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【转载】中医如何治疗月经病  

2017-04-15 18:42:09|  分类: 养生之道 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【中医如何治疗月经病】
女人如水,承担着传宗接代的重任,因此女性的常见病也以经、带、胎、产为主。月经病是女性的多发病、常见病,那么什么是月经病,有了月经病后该如何治疗呢?

古代医家对月经病的论述颇多,认为“妇人以血为本,其气盈月,月以三旬而一盈,经以三旬而一至”。临床上,妇人之病,经、带、胎、产是也。治疗方法,首重调经,倡导妇人病调经的重要性。

1、月经病的判断和调治

《素问·上古天真论》云:
“女子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”

指出了肾气、天癸、任脉、冲脉与月经之间的关系。冲为血海,任主胞胎。任脉通,冲脉盛,两脉相资,方可月事以时下。可见直接关系到月经的是冲脉和任脉。然而冲任不能独行经,冲任二脉之盛,由脏腑各经之血一并灌注。

临床上冲任二脉之衰,由各经之血不足,不能聚于血海而直接引起月经病发生。冲任二脉之通盛,又受肾气与天癸的推动滋养。月经的产生形成了肾气—天癸—任脉冲脉—胞宫的生理特点。

月经病的产生,内为七情所伤,外为六淫所侵,均可使气血壅滞而不行,故见月经周期、量、色、质的改变。临床上以月经的周期、量、色、质为诊断月经病的依据。

◎经期失调

常见月经先期、后期、先后无定期。

(1)月经先期,属血热者多,也有气血不足者。先期治以清热凉血,以先期汤、知柏四物汤之类,常用药如生地黄、赤芍、白芍、牡丹皮、栀子、黄芩、知母、黄柏、当归之类。先期属虚者,常用八珍汤、补中益气汤、归脾汤之类方剂,药用党参、生黄芪、生地黄、熟地黄、焦白术、当归、山茱萸、枸杞子、云茯苓等品。

(2)月经后期,属虚与寒。血虚者需滋脾化源,方用补中益气汤、八珍汤之类。属血寒者,当以温经为治,常用方如艾附暖宫汤、温经汤,常用药如肉桂、附子、吴茱萸、艾叶、桂枝、巴戟天等。

(3)先后无定期,常因肝气郁所致,治以舒肝解郁。方以柴胡舒肝散、逍遥散之类。兼肾虚者则以傅氏定经汤,常用药如柴胡、香附、枳壳、木香、炒白芍、焦白术、川郁金等。

◎经量改变

月经量的改变常见月经过多,月经过少,月经连续不断。中医认为月经多则必血热,少则血必滞。

月经量多,清热为先或以益气固摄,多宗四物汤加减。热者加黄芩、栀子、地榆、元参、麦冬;虚者加党参、黄芪、白术、川续断等药。

月经量少,气血多滞,调经为先,治疗常用少腹逐瘀汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤等调治,药用当归、川芎、赤芍、延胡索、红花、川郁金、丹参、牡丹皮、香附等药。

◎经血辨色

月经以暗红色为正,鲜红者血热也,黑者热极也,淡红者血虚也,淡白者气虚也,黄浊者湿兼脾虚也。随症定方,色正者调治,四物汤加减;血热色红加牡丹皮、栀子;兼有风热加荆芥、防风、白芷、秦艽。

黑为热结加黄芩、黄连、知母、牡丹皮。气虚则加党参、白术、山药、香附。血虚加麦冬、酸枣仁、杜仲、续断、阿胶。黄浊痰湿,加陈半夏、陈皮、泽兰、川牛膝。色正者元气未伤,病浅易于调治。

◎月经质的改变

常见经血成块。血所成块,乃血结也,结乃血滞也。红而成块,血热也;紫黑成块,血热有伏火;黄浊成块,湿痰裹;淡红成块,乃风冷客于胞门,致血凝聚所成。

经血成块,治宜行血散滞为主,寒热湿痰审因立方。立方用八制香附丸,以香附为君,行气开郁,使气行则血行;常配以当归、川芎、炒白芍、熟地黄、牡丹皮、青皮等,多服则经自调也。

2、经行腹痛

经前腹痛者,气滞也,气滞则血瘀,法当行气和血;经期腹痛者,血瘀也,法当行血和气;经行后腹痛,气血两虚也,法当大补气血,立方以气血双治,有主有次。

行气常用青皮、醋香附、乌药、木香、枳壳;活血用延胡索、红花、赤芍、当归、川芎,配以温暖下焦、祛寒逐滞的肉桂、吴茱萸、艾叶、小茴香,以助气血运行,以求达到通则不痛之目的。

痛经不外乎气、血、寒三者,经前重气,经行重血,经后气血并重。有热而痛经者少见。痛经用药不宜过于寒凉,以防留瘀反致腹痛。

有关痛经,书中常载有喜按为虚,拒按为实之论。而临床所见病人,不分虚实,喜按者为多,其喜按拒按之说实与临床不符。民间有治痛经三件宝,生姜、红糖、热敷好,也充分说明了痛经以温经止痛为治疗总则。

3、经闭不行

妇人经闭,当分虚实,实则血瘀寒凝,或有痰滞,或有气滞不畅;虚则脾虚肾虚,血枯痨。少女闭经,为先天禀赋虚而不足之证。

闭经或有癓瘕积聚者,治疗上实者通之以行气活血、温经散寒、健脾化痰、舒肝解郁等法治疗。经闭虚者,虚则补之。补肝脾肾,补先后二天,或补气血。对肥胖痰湿闭经者,更兼化痰祛湿通络。

4、崩漏

血崩漏下,常以冲任气虚不摄所致,也有血滞经络所致。血崩分虚实,实者清热凉血兼补气血;虚者升阳补阴兼凉血。血热者泻火为先,补血为佐;虚者补气补阳在先,凉血为佐。若崩而腹痛,止而复来,治当以温经活血,不可用涩法。若崩漏而无瘀,当大补气血并固涩止血为治。

5、经行错杂症

妇人素日血虚,虚而生热,血上行而经行吐血者,治以清热和血,队清(编者注:疑为“气和”之误)则血自循经也。经行者分不当绝而绝与当绝而不绝,其有血虚血滞之分,虚则补之,滞则通之。总之,经乱多属气血有余或气血不足所致。

经行夹杂症。经行发热者,外感退热并凉血;内伤补血兼清热;经行寒热往来,从热入血室论治,和解少阳用小柴胡汤主之。经行泄泻多从脾治;经行呕吐调和胃气;经行兼带下者,健脾祛湿。

经行遍身疼痛,当温经通络;经行发狂乱语,宜清心神;经行烦躁易怒,当清肝火、养肝血;经行发斑,治以疏肝清热凉血。以上诸论,均可以四物汤辨证加减。
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